本章所顯現的六個主題, 是在解釋這群 罹患全身型肌無力症患者, 和疾病奮門的生 活經驗與改變的心路歷程, 尤其是他們在得 病之後所歷經的悲傷、憤怒 、沮喪、接納再 與病和平相處,使病情得以控制的生活經驗
。在主題分析的過程中 乃透過研究者和受訪 者互為主體的同意,以共同詮釋每一個人不 同的主觀經驗,並以研究者參與的經驗, 去 聆聽五位患者相互回應的心音再做統整,在 整理的過程中,筆者首先從煩多無序的逐字 稿中尋尋覓覓找出各種不同的事件, 幾經思 索、歸納、統整、分類完成主題版本初稿, 過程中筆者不斷的思考與沉澱,隨時和受訪 者保持聯繫,徵詢意見取得互為主體的同意
,及指導教授的指導,三者間相互檢證與回 饋是主題成型的關鍵。然則,這只是完成初 稿,歷經受訪者無數次的反饋, 指導教授的 指導修正才得以定稿。在第一、二 、三版本 中 ,主題之下有細目 ,幾經討論認為六個主 題已經包括各事件的內容, 因此細目可以略 過而完成定稿 ( 如附件四 ) ,整理出他們共 同造出的經驗內涵及心理歷程的六個主題:
( 1) 力不從心又不被暸解的沮 喪與無奈 ﹔
( 2 ) 病急亂投醫的遺憾﹔
( 3) 自我覺察我 是病人,需與病和平相處﹔
( 4 ) 自省是改 變的動力,改變是病情緩解的關鍵﹔
( 5)家庭支持是基礎, 自我獨立是目的﹔
( 6)從病友的緩解看到希望。
其次,在每一主題的詮釋過程中,筆者透過討論的芳式,來檢視肌無力症和一般慢
性病得病後的生活經驗做一 比較,探討得病 後的調適歷程有何差異、 自我覺察以及家庭 支持和病情轉化的關係。 一方面和文獻相呼 應,一方面讓病患與家屬對肌無力症有更深 一層的暸解,認同其他慢性病調適方式,期 待肌無力患者在自 我照顧及家人的照護上有 所突破。
第一節 肌無力症患者生活經驗分析與討論 一、力不從心又不被釀解的沮喪與無奈
受訪者在得病之後,不管是自己生活的
自理,或是和朋友之間的互動, 常會造成許 多因為不知病情的誤會, 常造成受訪者內心 的沮喪和情緒的波濤。在人生的旅程上原是 活蹦亂跳的一個人,怎麼會變成四肢不聽使 喚,眼皮張不開的慘狀, 受訪者那種內心的 沮喪,如同從高山跌入谷底 。
「 無力感」 來自原來活力的失落,也來 自原來生龍活虎變無力的心理感 受。受訪者 有一致共同的心聲,他們不是偷懶、不是偽 裝、不是要這樣!他們實在是力不從心啦! 所呈現的是內心那種無語問蒼天的沮喪和無 奈 。聽聽幾位病友的告自 :
有一次,晚上和我先生出去應酬,那時 候,根本不知道得什麼病,只是一到晚上就
沒力氣,眼皮就下垂,結果因眼皮下垂, 我 先生一個同學就跟我說: 「 妳是瞧不起我哦
!為什麼瞇一支眼睛看我。 」 這一句話對我 影響非常大,後來我就再也不和我先生出去
....。
我去看神經科.....他是晚上看診,我就 先去看眼科,醫生一見面就說: 「 ﹝握一你想 睡覺喔!我吵到你 7 。」 我聽 7這句話,好 難過喔!我說:「 不是。」 其實我到晚上眼 睛就張木開了 ( A小姐)
一般人一句: 「 妳是瞧不起我哦!為什 麼瞇一支眼睛看我。 」 已經因對芳的不了解 而傷透了心﹔加上醫生: 「 喔!你想睡覺喔
!我吵到你了。 」 一句無心的話,讓原先期 待醫生為自己找出病因的信心完全崩潰,這 其中包含了多少希望落空?多少不被瞭解所 造成的的沮喪與委屈?若非病友本身,外人 實在無從體會,真所謂 「 心事啥人知 』 ?
事實上,肌無力症是一種 目前尚較不為 人知的慢性疾病,不僅是一般社會大眾不釀 解,即使是一般醫師也不容易診斷, 有賴神 經科專科醫師的耐心診察,才可能從病兆中 做出正確的診斷與治療。 D先生也有這麼一 段經驗:
我算是運動健將啦! 父親是體育老師, 母親也是老師啦! 常帶我去爬山,一開始我 的症狀,有時講話會大舌頭, 看東西會有兩
個影子,我以為是比較疲勞而已。甚至於我 爸爸的一些朋友也認為是我沒有運動!才會 造成這種現象啦! 是不是動一動就好啦!(
D先生 )
「 沮喪」’來自於力不從心 ﹔「 無奈」 ’意含著不被瞭解。兩者都讓這些病友們有
著錐心之痛的感受。得病之初有些病友還不 知自己得到什麼病,即使是醫生也可能診察 不出病狀,可是病人就是渾身無力, 身體四 肢不聽使喚,做任何事都有力不從心的感覺
﹔即使是醫生診斷出病狀,從外表上看來, 看似無病卻有病,看似無瑕卻有憾,可以說 是外表正常的病人,卻又不能對所有的人一 見面就說: 「 我是肌無力患者」 。期待大家 隨時扶持真協助, 那種有口難言的沮喪與無 奈,若非身歷其境的人實在無法感受其中 的 冷暖。 」\姐坦露道:
三年夜校生活, 同學常問我: 「 咦!上 課鐘響了,怎麼還不坐呢? 」 。天知道,我 才想快點坐下咧!在學校不免有藥效發揮銜 接不上的....狀況,這時候就得搬出 .....應 變法子。「 因為起立敬禮時雙膝不聽使喚嘛
。」 只好站著恭迎老師, 等.....彎著無力的 膜桿行禮後,我再也撐不住一屁股跌坐下來
。
泰半的老師不曉得我這個學生有病, 除 了我具於同學的專注聽課外, ”外表看起來 好好的”也是原因。「 外表看起來好好的 」 三不五時就會聽到的話。 望著別人完滿惋惜
的表情,我不知該慶幸自己外表正常但總不 被理解﹔還是應羨慕那些外表殘缺卻” 一目 瞭然”的朋友們。當考試中途無法動筆作答 卻難以敢口,或同學百思不解為何剛才嘻笑 打鬧的人突然連算盤都撥不動時,老實說, 我寧可自己缺條手。 ( C小姐)
筆者也從病友口中 聽到,一般人認為不 可能的事卻在病友身上發生了, 對芷常人來 說,洗澡 、睡覺是多快樂滿足的一件事, 可 是當藥力因停藥時間較長而銜接不上,在病 友身上卻是如此的艱難, 病友們告訴筆者:
本來睡覺是......最容易滿足的一件 事 ,
可是....多重的棉被?我竟然無法掀開,這 種事你有辦法想像嗎?再說洗澡 好了,洗澡 本身是多麼快樂的一件事, 如今卻變成一件 重大工程,我無法開水籠頭放水, 我的身體 過熱肌肉放鬆會更無力, 整個身體就像一團 麵團,即使請媽媽幫忙,都會倍感吃力 ( B小組如此說)
早上起床要上廁所卻無法寬衣, 上完廁 所,卻無法站起來自己穿衣服的情形, 我相 信你無法想像其 中的糗狀和慘狀,這時候我 必須靠先生幫忙, 開始的時候,先生還以為 我是在撒嬌而引起衝突, 我可是四十多歲的 人啊! (E小姐)
一般人睡覺,蓋棉被是多麼稀鬆平常的
一件事,可是從病友一句無法掀開棉被道盡 了人間苦難,這種苦難又有誰相信呢! 又有 誰能夠體會理解呢!外人因為接觸少而不瞭 解還情有可原,發病之初,即使是家人也有 可能不暸解病人狀況的時候,這時候所造成
病人本身的沮喪, 以及家人之間的衝突,更 是莫名其妙的不可理解,對家人親情的傷害 既深且鉅。且聽D先生的一段經驗:
後來,我去運動情況卻更糟,體力變得
很差,在短短一兩個月內, 惡化到吃東西吞 暸都有困難,沒有辦法吃東西,要用右手在 右下頡..推喔 ( 用右手試著推) 。剛剛我講 了 ,躺在床上,白天喔︱都無法爬起來,棉 被都無法掀開,爸媽還以為我是偷懶呢!( D先生 )
許多病友表達了和A小姐、D先生、E
姐同樣的 1ti\聲,他們的身體有如是一個充電 的機器人一樣,隔一段時間就需吃藥充電, 當他們因為睡覺停藥時間較長,或是忘了吃 藥......等因素,造成渾身無力如同停電的機
器人動彈不得,但當他吃完藥之後,卻又像
是正常人一樣,可以活動自如,這對一般不 瞭解的人來說,簡直不可思議, 常會有 「 怎 麼有可能!」 的疑惑,而這種不暸解對病友 所造成的傷害是非常的大,尤其是造成病友 內心的沮喪與無奈,所引起的情緒反應, 直 接衝擊著病情。
這種現象和一般慢性病來說, 是非常不 一樣的。一般慢性病患者, 其症狀大都顯現 於外,讓人一看就知道。而肌無力患者無力 的狀況,假若他沒有說,一般人是不容易察 覺到的,這是和一般慢性病最大差異所在, 所以才有常不被暸解的沮喪與無奈。 D先生 他就有這樣的經驗:
有一次在浴室摔倒, 有一次騎摩托車摔 下,都是突然沒力氣摔倒,可是一到醫院就 好了,又沒事了。所以這種情形就是時好時 壤啦!沒有辦法看出來。我去看那個醫生, 他是看神經內科和 精神科,看完診就跟我爸 爸說: 「 是不是這個這個 .爸媽都在工作嘛
!都在上班,會不會小孩于壓力太太疏於關 心呀 !故意製造一些狀況 來引起家長的注意 呀!」 所以那天回來我很沮喪,我好想說:
「 我真的不舒服呀! 你看不出來還這樣說。
」 那 一天回到門口,我又摔了一跤,真的 沒力氣,很不舒服。我媽說: 「 可是那個醫 生又這樣說,他又是那麼有名的醫生呢。 」
肌無力症得病之初不 容易診斷,即使是 號稱名醫的神經內科 醫師都可能出錯,從 「 孩子壓力太太疏於關心」 的診斷、可是 「 我 真的不舒服呀! 』 的內心吶喊,那種木被暸 解的沮喪與苦痛又有誰知道,可以向誰訴說
呢!醫師是如此,那一般人又是會怎麼樣呢
!從訪談的過程中發現, 在受訪者的心中 , 各自烙下一幅不可磨滅的記憶,一幕幕刻骨 銘心的畫面呈現在眼前 ,雖然不間的個體有
不同的感受,但相同的是他們都走過那種不 被暸解的沮喪與無奈的苦痛。
二、病急亂投醫的遺憾 對於肌無力症病友來說, 得病既非自願
,得病之初看遍醫生又診斷不出所以 然來。 即使是號稱名醫的都有診斷不出的時候。 A太太敘述了一段:「 我要生老二的時候,
在要生的前一個月, 說話突然間就說不出來
,聲音都沒有了,那時候就去給高雄一位耳 鼻喉科看,那是一位很有名的周耳鼻喉 科, 他說: 「 我舌根發炎。 」 所以我做月子的時 候常常去洗喉嚨, 打抗生素,其實都不是這
個原因。他又說: 「 我的鼻涕往裡面流, 所 以聲才會沒了。 」 』其實這些都是肌無力的 徵兆,即使是號稱名醫,因為不是肌無力專 科醫師,所以都有可能出錯, 造成病情延誤
。這對病友來說是非常嚴重 而且遺憾的一件 事,看了醫生對於病情卻沒有任何 進展,造 成內心的壓力、悲傷、憤怒與恐懼對病情的 影響是非常之大。
在這種不對症的情況下, 就只有尋求其
他治療方法了。A 小姐在鄰居好友的介紹下 尋求備方治療,延誤病情差點送 7小命,且
聽A小姐說:
回想起來當時......發病的時候,皮膚都 腫脹腫脹的,......有一個朋友就說: 我得什 麼 「 腰只病、尿毒 (台語) 」 ’.....介紹我
到旗山溪州,有一個種香蕉的, 說他有..... 治療 「 腰只病,尿毒 ( 台語 ) 』 的藥,那時 候....每個禮拜天一早就要 ....去那邊,那
時候路還沒好嘛!所以要很早去喔。叫我吃 那個草藥,喔!......我有先去做檢查 ,..... 是一家檢驗室,......檢查的結果說我沒有啊
!我就根介紹我去的朋友說: 腰只也沒有怎麼樣呀 (台語 ) !他說:妳就試試看嘛!我
很相信醫師,我就去了。去見那個種香蕉那 個醫生,那個草地人 (台語 ) ,他說:妳是 慢性的 ( 停一下 ) 尿毒 ( 台語 ) 。我說:我 檢查...沒病啊 ( 台語 ) 。他說:「 這樓性的 檢查不出來啦! 」 因為當時那裡有很多人在 那邊看病,甚至有人租房子在那邊吃他的藥
。那是一種藥粉......
還有菜瓜傲、蔥仔頭,那個鬚鬚的再嫩 綠豆 ( 台語 ) ,每天都要吃很多, 很難吃我 吃不下,我就很認真吃那個藥粉, 一個月, 整個人都變了啦! 一個月胖了二十公斤,站 到錯秤上,我馬上哭出來,整個皮膚像象皮 一樣,我回到南投娘家, 我媽及那些鄰居都 不敢相信 ...... ( A小姐)
這種病開始之初,就連名醫都可能診察 錯誤,病人在求救無門的情況下, 發現自己 的病況日漸惡化, 就尋求其他偏方治療 ,殊
不知在這種病急亂投醫的情況下,不僅沒有 把病治好,反而因延誤病情而傷害身體, 喪 失接受醫療讓病情得以緩解的最佳機會。這 種情不僅只有A小姐如此,從 「 當時那裡有
很多人在那邊看病,甚至有人租房乎在那邊 吃他的藥」 這一句話可以看出,這是盲從還
是無知?還是病急 亂了方寸?依筆者的看法 可能都有,但內心都有一個共罔顧望, 那就 是 「 我要病好」 。
除了尋求民間偏方之外,也有尋求其他 民俗療法的,且聽C小姐記憶猶新的敘說:
和許多慢性病患一樣,我也曾是各種千 奇百怪的非正規醫療和偏方的自老鼠。台灣 島的廟宇雖沒有全省走遠遷,倒也廣流足跡
。讓我印象最深刻的是, 媽媽的手帕交熱心 地介紹一處神壇....
午夜時分,小小的村子特別寂靜,神壇 的人潮和喧鬧播著外邊的蛙嗚, 顯得格外突兀。
好像所有求神問 ←的戲碼都非得在這樣 的時間、空間上演似的。
神壇或收驚婆可以提供人們一個解除焦 慮的地方,因為這些地方比世俗的輔導中心
,少了許多手續麻煩, 多了些超自然的助力
的噴在我臉上,強抑措愕又恨不得撞他一頭 的情緒,對著圍觀的信眾,我必恭必敬的奉 旨行事,因為我知道要是真的捶 7他,這條 小命鐵定難逃遁眾人追殺的惡運。
病急,能醫病的醫生在那裡?又欠缺衛 教知識,在束手無策的情況下,只得借助神 明的力量,期待能夠消災解厄病情好轉, 其 中寓含了多少無知與焦慮?何等無助與期待
!父母愛女之情溢於言表, 渴望女兒病情緩 解之心不吉可喻。可是對病情有效嗎?
不僅如此,我媽還帶我去看許多偏方, 舉凡口沫橫飛的江湖術士 ( 台語-算命仙 )
、信口開河的中醫師、還有難以下嘸的大陸 靈藥.....,三姑六婆、親朋好友的美意 皆來 者不拒照單全收,我的生活就此泡入希望、 失望、絕望的輪姐中 。我爸灑下大筆銀子事 小,我日亦消失的信心才是最大的損失 丫。
從為了治病舉凡是、求神問 ←、江湖術 士、無照的中醫、民間偏方.....等等,可以 發現在病急的情況下,不僅是病人本身無所
適從,家屬也亂7方寸。筆者聽7他們內在
的心音,是種不管用什麼方法, 只要能治好 病的企求與渴望, 內心充滿著焦慮、憂心、 沮喪與苦痛。殊不知這種做法花錢事小, 卻 讓病患延誤病情還喪失信心, 這才是最大損 失呢!
三、自費覺察費是病人,需與病和平相處 病友在得病之初都 曾歷經悲傷、憤怒 、
沮喪、接納與病和平相處的歷程, 並將病視 為身體的一部分,在這段自我覺察的過程中
,付出了木少的代價。筆者在訪談的過程中
,從E小姐的告自:「 人不生病,就感覺不 到自己對自己的身體, 付出的關心實在太少 了﹔從前總是一直擔心工作做得不夠好, 加 班再加班,如今回頭一看,才知道,原來對
,多了語盲上共同所帶來的暢所欲言, 舉凡 是市井小民、知識分子,不必偽裝都可登門 造訪,求的是一種寄託與心安,難怪有那麼 多人願意捨正規醫療而求助於它。 且看C 姐敘說:
請示、請神、附身、解決疑難雜症、送 神......。一套完整的制氏程序再熟悉不過了
,或許將來可投身女古 L童的行列也說不定, 哪暗的童盲童語學不來, 旁邊那個劃符的也 行,好歹也是個 ""翻譯,l嘛。
如果你以為掛號這檔事專屬醫院,那就 大錯特錯啦。別小看這些不起眼的廟宇神壇
,慕名前來的人還真不輸熱門名醫的門診, 問題之.....雜恐怕比家醫科還精果。氣氛隨 著眼前這位不知是人是神還是 -....(怕怕)的 東東,時而詭異、時而有趣, 就診 的人青
一色愁眉苦臉, 圍觀的也不脫一副英英美代 子的模樣,一旁的我也只能入境隨俗不停在 這兩個角色間轉換。
「 阿妹丫,快起來,輪到妳囉」 。凌晨 1:00 ,不知是看戲看得太入迷, 還是被整屋 子的裊裊香煙爆 昏,體力不支的我早已在角 落夢周公了。迷迷糊糊中,我的問題大致請 示完畢。突然,半夢半醒間噗嗤的笑 7出來
,好心腸阿姨:「 請問神明,我們家妹妹有 什麼須特別注意的嗎? 」 閉眼白L童神色凝重
:「 妳最近連勢很差, 騎機車出門要小心一 點。」
報......報告玉皇大帝,我連腳踏車都牽 不動耶! ......接著古L童一口”神水,毫不留情
的噴在我臉上,強抑措愕又恨不得撞他一頭 的情緒,對著圍觀的信眾,我必恭必敬的奉 旨行事,因為我知道要是真的捶 7他,這條 小命鐵定難逃遁眾人追殺的惡運。
病急,能醫病的醫生在那裡?又欠缺衛 教知識,在束手無策的情況下,只得借助神 明的力量,期待能夠消災解厄病情好轉, 其 中寓含了多少無知與焦慮?何等無助與期待
!父母愛女之情溢於言表, 渴望女兒病情緩 解之心不吉可喻。可是對病情有效嗎?
不僅如此,我媽還帶我去看許多偏方, 舉凡口沫橫飛的江湖術士 ( 台語-算命仙 )
、信口開河的中醫師、還有難以下嘸的大陸 靈藥.....,三姑六婆、親朋好友的美意 皆來 者不拒照單全收,我的生活就此泡入希望、 失望、絕望的輪姐中 。我爸灑下大筆銀子事 小,我日亦消失的信心才是最大的損失 丫。
從為了治病舉凡是、求神問 ←、江湖術 士、無照的中醫、民間偏方.....等等,可以 發現在病急的情況下,不僅是病人本身無所
適從,家屬也亂7方寸。筆者聽7他們內在
的心音,是種不管用什麼方法, 只要能治好 病的企求與渴望, 內心充滿著焦慮、憂心、 沮喪與苦痛。殊不知這種做法花錢事小, 卻 讓病患延誤病情還喪失信心, 這才是最大損 失呢!
三、自費覺察費是病人,需與病和平相處 病友在得病之初都 曾歷經悲傷、憤怒 、
沮喪、接納與病和平相處的歷程, 並將病視 為身體的一部分,在這段自我覺察的過程中
,付出了木少的代價。筆者在訪談的過程中
,從E小姐的告自:「 人不生病,就感覺不 到自己對自己的身體, 付出的關心實在太少 了﹔從前總是一直擔心工作做得不夠好, 加 班再加班,如今回頭一看,才知道,原來對
自己的人生最不『敬業」 。奉勸大家,一定 好好愛自己,把自己照顧好是每一個人的責 任。」 聽到對病妥協的心音, 從一個凡事追 求完美、做事猶如工作狂的 E小姐口中,聽 到 「 要照顧好自己」 ,在己往的她簡直是天 荒夜譚,如今終於聽到了,不僅對工作妥協
,也對病妥協,她說:「 與病共處如典人相 遇 ,有時候沒有選擇權 ,只有調適權 。」 在 其他的病友中,B小姐有這麼一段告白 :
在生病期間,教會朋友連綿木緝的關心 和實際陪伴,轉移了病痛之苦,增加了信心
。
每到新環境,從不避諱告知病情,有機 會便主動提及自我病況。 ”告知”是病人本身 的責任,講明白 ,旁人才知道如何伸出援手
。情況不佳時,更應告訴他人以獲支援。告 知周圍朋友我的病情, 不僅是幫助自己,亦 同時在教育對方 ,藉自身為例,將此醫學知 識傳達,他日對方若有機會碰到其它肌無力 病友,亦會以間理心相待。( &」1姐如此說
病痛是個人隱私一般人是不願公開曝光
,因為在中國傳統社會 比較保守,而B小姐 能主動告知朋友 自己是病人,這種事向來被 認為是私密的事,不足為外人道,她不聾的 說出來,需要極大的勇氣 。在一般肌無力症 患者當中 ,不僅是身體得病,心靈也得肌無 力症,不敢走出去,不敢向親朋好友述說自 己的病況 。而她已經超越慢性病的困擾, 將 自己的心境提昇到業餘病人的階段:業餘病 人指的是一了解自己是病人,有許多不能做 的地芳,這和邱浩彰 (民,91) 的研究是一 致的。當然她還有更高層,職業病人一了解 自己不能做的地方,但在能做的範圍內積極 去發揮。及頂層健康人帶有疾病層次邁進 。
在病友中能主動告知周遭的朋友我 是肌無力 症患者的實在很少, 這如果沒有自我覺察到
,我是病人,我要活下去 ,實在沒有這份勇 氣來克服自己得病的心理困境。 D先生也有 這麼說法:
我做了很大的改變 ,我謹守有多少體力 就做多少事,絕不勉強自己 。我和肌無力症 要和平相處,如今可以說,它已變成我身體 中的一部分。 ( D先生)
自覺我是病人,與病為友 ,不要期待在 短期內消滅症狀。與其把病當敵人,木如把 病當朋友 ,當作家人,做好跟他同住好幾年
,甚至要一生和它 ( 疾病 ) 生活在一起的準 備。如此和疾病和平相處 ,並將疾病變成身 體的一部分,表示完全接納生病的事實 ,不 再沮喪、也不再憤怒,而且進一步瞭解到我 有些事可以做,有些事不能做,從心做起, D先生已踏出健康的第一步, 由業餘病人進 入職業病人的階段。 B小姐又有不同的體會
為了活命不得不聽從醫生的指 示服用。 身材不走樣才怪 ,其他的副作用就更不用談
了。
隨著身體的情況逐漸好轉, 力量也漸漸 穩定而逐漸減低藥量 。減藥期間常常一不 小 心把藥滅量滅得過快,病情就瞬間下滑, 惡 化之快簡直就要癱瘓- ....經驗告訴我減藥要
秉持 u穩健原則”,減藥量的速度需要非常
謹慎而緩慢, 除了自己要有這種自覺之外 , 也要和醫生密切配合,聽從醫生指示服藥 。
其實身體力量的恢復仍須到達一定程度
,才有辦法做一些事, 包括工作和運動。在 不穩定時候,勉強外出工作,恐怕會產生反 效果 ,就像沒電的電池一樣, 產生不出任何 效用,只是徒增,耗損而巴,只有再充電,才可以使用。
從我離巢獨立生活的那一刻開始,所秉 持的是,凡事小心”原則。到現在連踏一步路 都小心翼翼。把自己弄到最安全是讓家人安 心的基本條件。雖然目前復原狀況良好,體 力仍有部份侷限,一次拿不動,分兩次拿, 一小時做不完,分兩小時做,不要給自己壓 力,如此而己。( B小姐)
從叫1姐 「 減藥要秉持穩健原則 」 、「 聽從醫生指示服藥 』、 「 凡事小心」 在在顯 示自我覺察到,我是病人,病痛已是我身體 的一部分,我不能再靠別人, 我才是我自己 最大支持者,我要獨立所以我必須做好自我 照顧的工作,我不要成為家人的負 擔,只要 調整我的做事態度與方法, 如拿東西 「 一次 拿不動,分兩次拿,做事情一小時做不完 , 分兩小時做,不要給 自己壓力 」 我可以過得 很好。從病患的口中可以發現,病患已經走 出沮喪無耐的陰影, 已經和病融合在一起, 心理上已經走向健康,這種動力正是病情緩 解的關鍵﹔這種從內心真正想要的改變, 才 是自我照顧的基礎。 C小姐也有如此的境遇
興高某烈的對醫師說: 「 我好多了,可 以不必服那麼多藥了。 」 即遭到醫師的怒斥
,淚水在眼眶打轉的我一直 以為自己就像感 冒一樣,”好多了”當然就不用吃藥啦,殊 不知己犯了自行減藥的大忌。診間護士說:
「 妳的病要吃”一輩子”的藥』’這樣的訊 息從此深植我心,也使得自己對於日後不 尋 常的長期無力狀況,將之視為理所當然而喪
失了積極治療的意念與機會。( C小姐) 醫護人員一句 「 妳的病要吃”一輩子”
的藥」 ,在病患沒有充分理解的情況下, 告 知病人的病情,並沒有任何益處,反而因誤
解造成病情延誤,事實上只要醫護人員說清
楚,雖然要吃一輩子的藥,但是它是可以緩 解的,只要和醫生密切配合積極治療,病況 可以控制在最好的狀況之下, 這又是因溝通 不良誤解辭意,所造成另一種意想不到的遺 憾。所以建立良好的醫病闢係, 首先要做好 良善的溝通 。
我們這種病跟其它疾病不同, 不同的是 我們必須學會面對各種無法預知的病情走向
,它的高低起伏、它的不可捉摸、它的我行 我素。最高境界就像你說的一要習慣它。在 我們掌握了所有我們人為所能控制的因素後
,其它不是我們能控制的部 分,就要習慣它
,不然會很痛苦。( C小姐) 要與病和平相處,除了要接納它外,納
入身體的一部分,對於病情的走向是那麼的
不可捉摸,唯有坦然的接受它、習慣它,這 又是另一種生命的體會。 在訪談的過程中發 現,受訪者不再只是一個提供資料的機器,
在面對自己的生命經驗,更瞭解自己與自己 所在的社會處境, 訪談本身可能就是她生命
中一件深具意義的事情。 肌無力症並不是可以根治的病,醫學治
療可以將病情控制到緩解穩定, 但不代表疾 病已經消失,它會跟隨病患一生, 所以病友 們除了接納它之外,更需要加強對疾病的認 知,假若連自己都認識不清,怎麼可能期待 周遭朋友,對病友的理解具體諒 。因為無知 的傷害,有時比疾病本身更可怕, 自作聰明 的滅藥行為,讓病情急速惡化危及生命安全
,這些都是受訪者罹病後刻骨銘心的生活經
驗。
人生,包括肌無力病友,每一天都在攀 爬生命之山的高峰,在攀爬的過程中難免遭 受挫折與困頓,每一個旅程都有好山好水,
可以盡情的欣賞,即使是在挫折困頓那段也 不例外﹔真正的喜悅不是你擁有什麼,而是 愛你所擁有的﹔真正的快樂不是追求最後的 成功或外在的掌聲,而是活在當下 、樂自心 中來。我有幾分力,做幾分事,享受那缺陷 的滿足。
四 、自省是改變的動力,改變是病情鰻解的 關鍵
在訪問的過程中為捕捉受訪者得病後生 活歷程的轉變經驗,包括其對日常生活認知
、情感及自我省思,並藉由語言為媒介, 透 過反省與詮釋,將隱藏在整個生命 中的經驗 呈現出來。若能以芷面的態度和信心來調適 自己的心情,是病情能迅速緩解的關鍵 。改
變自己原來的做事態度, 凡事看得開、放輕 聲 、別緊張,凡事盡力不求完美,更是日常 生活中必須注意的重點。 C小姐就有以下的 經驗:
我相信沒有一個肌無力病人是在心甘情 願的情況下接受這奇特的病,大家都是在”
既然無法改變 、只好接受”的心態下面對。 我們生病就如同身體表面的傷口一樣 ,不重 視它、它就咨意橫行, 不面對肌無力, 它就 不會有緩解的一天 。( C小姐)
我得7病,原來的個性也變7 。現在我 有機會,重新做人”,要把那個也生了病的心
換掉。基本上,我覺得人的個性到了一定年 紀是很難改的, 除非遇到重大的事故深深影 響到自己。我十四歲生病是我人生的轉振點
,十一年後,我突然可以過接近於正常人的 生活,又是一個人生的出口, 這兩次”死亡 ”與自1重生”,都曾重重改變我的個性。 當然啦
,也不是完全因為身體的原故, 如果,沒有 認識新醫師、新病友 、新朋友 ,沒有機會踏 出社會工作 、受挫折、學習,也不會有那麼
大的思想的變動。也許不是什麼偉大的成長
,但我相信在我的價值觀、人生觀上,這些 對我都有漸進 、無形的影響。( ω、姐)
C小姐從兩次死亡與重生找到人生另一 個出口, 「 重新做人」 的代價竟然是如此的 大,她內心吶喊著,我不是心甘情願的接受 肌無力這種病, 我是覺察到既然無法改變 , 只得接受,若不接受就沒有緩解的一夭。所 以我要成長,我要改變 ,從我的價值信念, 從我的人生觀改起, 才得以重生。人,總是 在經歷痛苦挫折,付出了刻骨銘新的慘痛代 價後,才會重新思考認識生命的意義與價值 來善待自己 。E小姐也有一番感受 :
「 歸零」 是新生的開始,不要牢記自己 曾經是頭腦靈活機智、感情靈敏浪漫 、行為 靈巧伶俐的人,如今卻不再擁有而自責、 怨 恨和不平。也許我只需要記住:我還活著! 活在醫學進步、科技先進 、人情溫暖的社會
,生病有良好的醫療設備與具備 專業與敬業 的良醫診治,還有一群病友相扶持。 享受當 下而不把自己逼入絕境 ( E小姐)
要讓生命重生,必須將所有一切歸零,
包括自己的認知、信念、情緒與作為,忘記 己往的我,忘記自己的身份與地位,不管以 前心思是如何靈敏、行為是如何伶俐﹔ 接納 現在的我,有幾分力就做幾分事, 不逞強 、 不追求完美 、不再沮喪自責、也不怨恨不平
。讓自己的心靈創傷得以平靜,讓心靈的肌 無力得以緩解,剩下的只是身體的肌無力, 這種轉心轉念書納芷值能 量 、享受活在當下 的喜悅,E小姐已經找到她生命中的另一道 出口。
我也有點擔心自己的身體了, 好像太遲 強了一點,把好不容易拿固的六分力氣用了 六分半 。我會好好反省反省,強迫自己多休
息。方法就是,想想插管洗血的慘痛模樣, 做為警惕。
在我得病之後更讓我懂得如何 追求快樂 與珍惜快樂。說真的,我一直覺得,我們還 是很幸運的,因為我們懂得更多得病知識, 懂得如何去愛別人, 不是嗎?尤其是病人。 丫,就我自己來說, 我也覺得我好幸福, 好多認識不認識的人在愛我呢。 我一直覺得
,即使是一點點的關心,我都很想牢牢把它 存放,就像寶藏一樣。但,我從沒想過,原 來,這種珍惜原來是 病 帶給我的另一個收
獲 ( C小姐)
反省是改變的開始, 更是進步的動力﹔ 重生後的體會更真實, 更貼切。以插管的慘 痛經驗響,陽自己,她不能再建強,她要珍惜 目前所擁有的一切, 更要懂得惜福感恩。何 況,開心是良藥,傷心是毒藥,要吃什麼藥 7 自己選擇、自己承擔。生理的病況如天氣
,操之於氣候的轉變﹔心理的狀況如情緒,
操之在自我的管理。她並不孤單,病中才發 現有那麼多人愛她、 關心她、她要活下去, 而且要快樂勇敢的活下去。
經歷過有口難盲的痛苦, 我更加喜歡和 珍惜從嘴巴唸出文字的感覺。 但在錄音的過 程中,肌無力症狀依然我形我素、 如影隨形
:如聲音沙啞、肺活量不夠、發不出聲啦、 某些字難以咀嚼導致咬字模糊 ..,總是在斷 續的休息之後,才能大功告成。
除7記憶科目外,連理解計算的會計都
被我製成一套單輯有聲書 ,1 。哈哈,天下果 真無難事咧! ( C小姐)
「 天下無難事,只怕有心人。 」 ω、姐
體會既然要重生, 目前病況雖然還沒有緩解
,她不能像常人一樣讀書 ,因為復視的問題 無法解決,但她認為可以改變,可以用另外
的方法來補不是一錄音帶編制 「 邏輯有聲書
」’這是多偉大的發明,所謂窮則變,變則 遍,也許這是上天給她的磨練吧! 蚓、姐也 有不同經驗,她病齡三十餘年,她說道:
當我轉心轉念之後我的病情逐 漸好轉, 到我老二要考大學的時候,我又病發,我知 道那是壓力,考完試就好了,這一次複發是 因為我考二司法官幾次落榜, 今年又要考試
,這又是壓力在作怪,相信考完試就會好了
( A小姐)
A小姐自我覺察到 「 轉心轉念 』 ,可以 讓她的病情好轉﹔ 「 壓力 」 會讓她病情復發
。久病成良醫,她已經找到自我調適的芳法
。
我告訴我自己,得病的是我自己,我知 道我是病人,我必須改變,我才有活下去的 機會。..就現代醫學來說,這個病巴經不
再是不治之症, 控制的好不會死人啦!可惜 的..是仍然無法完全恢復病前的狀況, 這 是讓我耿耿於懷的地方。 其實自我手術完後
,我就不用吃藥 ,日常生活也能應付,這對
其他病友來講我是非常幸運的。唯一的困擾 是容易疲勞,但只要調整的好是可以應付的
。舉個例子來說:在工作的時候,我會找時 間休息,一有空檔,閉上眼睛休息五分鐘也 好,以前沒有睡午覺的習慣, 如今我也養成 午睡習慣。( D先生 )
從以上A 、c 、E小姐具D先生的告自中
發現,病友本身若能自我覺察到 「 我是病人
』’為了活命、為了要讓病情緩解, 「 我必 須要改變」 、「 我必須要轉心轉念」﹔將生 命 「 歸零 」 是重生的開始..等,內心殷切 渴望病情的緩解,內心吶喊著:我還活著! 就大有可為並充滿希望。這和賴保禎等 (民 90 ) 的研究結論是一致的, 因為肌無力症也
是慢性病的一種, 病患首先必須學會自我照 顱,在認知上必須蒐尋各方資訊瞭解病情, 再真正的接納,將它視為身體的一部分, 並 將它的存在與帶來的不 方便,融入日常生活 當中,才可以說是調適成功。從A 、C 、E 姐與D先生的告自,無不積極從接納中來轉 化調適。
五、家庭支持是基礎,自費獨立是 目的 家庭提供個案渡過困難階段的資源, 個
案也可以從家庭中獲取力量 。國外對病人的 照顧,較希望他們成為獨立個體,故對於病 人因為神經關係造成的症狀,都會較積極的 介入治療﹔不像國人的觀念, 總想可由照顧 者來幫忙 ( 邱浩彰,民91 ) 。這有賴醫人員 與家屬共同努力,積極鼓勵病人提昇獨立自 主自我照顧的能力,不失為吾人可以努力的 方向。
在生病這一段時間,對於病友的情感支 持及父母的支持是我活下去的動力,在力不 從心的當時,只有父母及病友們最能體會 其 中的冷暖,所以我非常珍惜這份感情....。 也因為如此讓我的病情能夠逐漸好轉, 所以 我對我的病況進步愈加珍惜,每有身歷其境 實在無法體會,那種失而復得的滿足感,那 種喜悅,那種快樂真的我不知道怎樣形容 , 我常以感恩的心,感謝所有關心我的人 ( A小姐)
只有痛過才知什麼叫做痛﹔ 只有病過才
知親惰的可貴,A小姐在生病這一段時間, 深刻體會到個中冷暖,當力不從心的時候, 父母病友能夠即時的拉你一把 、沮喪的時候 一個關愛的眼神, 這在一 般人當中可能不 以為意,可是這在A小姐心中,這可是她活 下去的動力呀!其次,一般人沒有失去健康
,不知健康的可貴,從A小姐健康失而復得
的喜悅來看,這是健康人最好的一片明鏡。
B小姐也有類似的經驗,她說道: 從八十一年開始三年之間是我患病後最
痛苦、最難熬的一段時間, t百多個日子,
我整天全身無力,可以說接近半癱瘓的日子
,自己受盡了折磨不打緊,就連已經年紀老 遁的老爸和老媽,也被我連累得精疲力盡。 我印象最深刻的一件事是,這是發生八十一 年好像十一月的某一個晚上尿急起床上廁所
,上完廁所要走回臥房的時候, 突然間癱瘓 在地上,呼吸困難的噩夢再次上潰,並出現 無沒有辦法說話、意識也不清楚,我爸爸非 常緊張,馬上呼叫救護車, 這是第四度危急 住院,這一段時間我是回娘家和爸媽同住, 因為我一個人無法生活自理。 回想起來,從
民國八十一年到八十四年四年之間, 我住院 三次,做過十次血漿置換。歷經插管的痛苦
,呼吸衰竭的慘境,如今想來歷歷在 目 ,那 種慘境簡直就像人間煉獄,我這麼說真不為 過。
這一段期間吃飯,有時候還要麻煩我媽 一口一口的餵我呢! 也因為如此,我就吃得 很少,而且常常不眩,可是身材卻不因吃得
少而苗條,反而因為吃類固醇的關係身材大 大走樣,吃類固醇的副作用,月亮臉、水牛 肩 、青蛙肚啦一一出現,你想想看這會是什 麼模樣?還有,那種上完廁所,卻無法站起 來 自己穿衣服的情形,我相信你無法想像其 中的糗狀和慘狀,這時候我必須靠爸媽幫忙
,我可是三十多歲的人啊! (B小姐) 當病情嚴重的時候,最直接能夠照顧的
人就是家人,其中不是父母就是配偶,所以 家庭是患者最重要的社會資源,舉凡是 :「 癱瘓在地上, 呼吸困難...呼叫救護車 」 ﹔「 吃飯,有時候還要麻煩我媽一口一口的餵我
呢!』 如廁完畢衣服要爸媽幫忙穿上,這種 最基本的生活自理能力都無法完成,會是什 麼慘狀,外人實在無法想像, 這時候懂我的 心的人就只有家人,才願意付出無怨無悔的 愛,即使是已經年邁的父母,這時候病患假 如得不到生活自理能力的協助與精神的支持
,也許會喪失活下去的勇氣與動力。
「 久病無孝子 』這是傳統中國社會,家 中有長期病患的家庭 寫照,間樣的在現在的 社會照顧者不管是配偶或父母,還是一樣需 要調適以避免衝突, 且看E小姐的先生怎麼 說:
家事原先是兩人共同負擔, 自從她得病 之後,家中大大小小的事就落入我一個人的 身上,這不打票,病人本身不知是什麼原因
,特別容易生氣, 常常因為芝麻綠豆小事就 大發雷霆,開始的時候,我非常不舒服,就 和她大吵起來,事後發現她像鬥敗的公雞一 樣,全身癱軟非常可怕, 即使吃 「 大力丸」
也沒有效。後來我知道7,這種病,情緒會
影響病情,我也改變和她相處的方式, 給予 尊重和包容,凡事關心並給予積極正向回饋
,鼓勵她歸零重生......(E小姐的先生) 身體的病痛事小, 心理的病痛事大,病
人在得病後, 常因身體的不舒服及內心的不 平衡而鬧情緒, 開始的時候家人不能理解, 她為何變另一個人似的而吵架, 造成病人的 病情加劇,這是可以理解的現實。經歷一番
折騰E1」 姐的先生才知事情的嚴重, 也學會 和她相處的方法, 不僅行動上協助她, 在心 靈上更鼓勵她獨立歸 零重生 。D先生也有更
深的體會:
有一次我在在浴室洗澡,洗完澡,我要 把浴缸的水放掉, 結果全身無力,就這樣全 身摔進浴缸裡,後來我才知道這種病遇熱會
更無力。浴缸水還是滿的。.....我就栽下去
,開始喝水,那時候我想:我爬不起來我完 蛋了。還好那一段時間, 雖然還找不到病因
,但我家人已經開始注意我了, 聽一聲巨響 我爸就衝進浴室把我抓起來, 這時才知道真 的有問題,而且事態嚴重 ,( D先生)
其實得病對家本身是很大的負擔, 剛開 始的時候,我父母因不知道病因會認為我身 體的無力是偷懶, 影響我的情緒, 會很沮喪
,後來知道了就不會 7 。從我的感受中我覺 得家庭最重要的是一種情 感的支持,一種尊 重和包容,隨時關心的角色而已。 最重要的 是自己才是病情的關鍵。( D先生 )
家庭支持是病患活下去的基礎, 尤其是 在危急的時候,生活自理方面更有賴家人的 協助與支持,這一點和陳錦宏譯 (民的) 的 研究結論是一致的,但不管如何最終還是要 靠病人本身的自主和獨立。可是在傳統國人 觀念中,家人有病僅著重在生活自理方面的 協助,欠缺精神方面的支持和鼓勵, 這一點 和邱浩彰 (民91 ) 的研究也相同。而從訪談 過程中卻發現病患本身企盼自己能 夠獨立、 能夠自己走出去的期待是那麼殷切、 那麼渴 望。更期待家庭是一種情感的支持,給予尊 重和包容,隨時關心,讓病患感受到溫暖。 帶病生活是照護的一種新觀念, 這一點有賴 醫療團隊、病人家屬共同努力, 家庭教育工 作者,在推行家庭教育工作時應特別給予關 注。
六、從病友鱷解看到希望 受訪者在和病魔奮門的體驗中雖各不相
同,但同樣隱含著一股韌性及一股在悲困中 存活的生命力。病友除了需要家庭支持外, 為了走出去也要積極尋求社會資源,如病友 所組成的互助團體, 在其中病友可以無任何
顧忌述說自己的任何情緒,喜、怒 、哀、樂 等,尤其是看到病友的緩解的鼓勵,加上自 己心念的轉化與調適,受訪者都能從無奈中 找尋出路,更從沮喪中站立起來,為生命找 出口。OJ 姐坦露道:
看到病友們緩解的情形, 也讓我產生信
心,對我自己也有所期待,我也希望不久的 將來,我的疾病使疾病對我本身生的活及過 遭環境所造成的影響能夠達到最 小化。
我更期待我自身罹病的經驗 以及治療過 程,加上我自身轉心轉念的心路歷程, 能提 供病友們參考, 開獻病友另一道希望之光, 因為我的病情,過去與現在是歷經高度的轉 折,雖然未來還是個未知數, 但我有信心。 ( C小姐)
病友在交流的過程中,不僅從病友身上 看到希望,也想將自己的生活經驗和病友分 事,希望之火在心中點燃,點燃信心、點燃 希望,這樣一來對病情的緩解是 有莫大助益
。
在門診認識的病友多數 只能淺談,透過 網路結交的難兄難弟可就不同。 e-mail讓我 們更詳細暸解彼此的近況、 討論病情的發展
、治療效果或藥物反應。更重要還可聊些別 人無法理解、不足外人遁的鎖事, 吐吐苦水
、經驗談、生活妙方 .........,甚至我們比較
彼此醫院的醫師, 還挺有趣的。偶爾默契十 足的碰上相同的窘況,名副其實 知我者, 病友也!涉過谷底,才知深水的冷遂。雪中 送炭的關懷及鼓勵往往是患者最 大的慰藉, 除了惺惺相惜的感觸外,病友的熱情與幽默 也常會感染我們的心房。 看到他們積極的生 活態度和樂觀堅韌的生命力,非但不再有孤 軍奮門的無奈,更因有了具體的目標而愈添 勇往直前的信心。( OJ 姐)
在和病友的主動過程中,透過溝通達到 相互暸解,在 「 同病相憐」 主相友愛的基礎 上彼此關愛。那種得病後和疾病奮門的經驗 分享,相知相惜的感動,破除了內心孤軍奮 門的恐慌與無耐,積極的改變生活態度, 對 人生更充滿著期 待和希望。
這是最近二年的事, 自從我和病友接觸 過之後,給我很大的希望,看到許多許多的 病友抗病(緩解)成功的責例, 它給了我無限 的希望,有朝一日我也可以和他們一樣,從 全身無力躺在病床上、插管 .等和我的情況 完全相同,我內心想著他們可 以 ,我為什麼 不可以,我一定要有信心,無論如何我也可 以過以前正常的生活, 雖然目前的情況還是 要靠藥物生存, 比起以前的日子,好的太多
了至少在生活上,我巴經可以自理,不需要 再靠爸爸背我、媽媽幫我洗澡 ...等這些我都 可以自己來了,對別人來講不怎麼樣,但對
我來說已經是最大的福報了啊!你知道嗎? 我還期待我能夠像有些病友們, 可以不用吃 藥,可以工作、可以回到職場,雖然目前對 我來說像是天方夜譚,但我還是充分信心。 ( C小姐)
從本主題發現,透過自助團體病友的支 持可以防止到立,對於有相似經歷的人而盲
,可以感 受 到 彼 此 的 信 任 ,這 一 點 和 Scanlon-Schlipp及 Levesque ( 1981 ) 的研究是 一致的。從相互關懷中幫助扭轉成員 間,所
擔心的特異或病態的感 受這又和陳錦宏譯 ( 民89 ) 的看法一樣。更重要的是病友也可以 透過別人的反應知道他們並木孤單或奇特而 感到放心,透過”夥伴關係”來破除人與人
之間的藩籬,相互慰藉彼此的壓力與需求, 加強自我照顧及壓力管理, 這也fP證劃慧、卿
、林博譯 (民89 ) 的研究結論。總之,病友
間不僅提供情感上的支持, 還可以分享彼此 的資訊及復原的方法等生活經驗, 來增強自 己的信心﹔更進一步透過對正在復原中病友 的認同,而覺得自己的情況仍然有希望。
從本研究結果發現, 肌無力是一種個殊 性非常大的慢性病, 從得病調適的歷程來看
,它和一般慢性病因應 過程是一致的,歷經 認知評估、適應工作、因應技巧三步廳和 Leventhal ( 賴保禎等編薯,民90 ) 的結果是 大略相同的,進一步說它的歷程是一種問題 解決模式,也就是用處理其他問題的方法, 來處理自己的疾病和症狀。 E小姐她就坦露 道: 「 當自己成為當事人時, 內心的驚濤駭 浪如人飲水一從 「 我不相信」 ( 檢驗可能有 誤) 一只是暫時性的 「 邊緣人」 ( 仍然可以 痊癒 ) 一 「 這是真的 」 ( 必須接受診治)
一 「 與他共存共處」 ( 不惡化就是造化 ) 。 這期間邱主任等諸多醫護人員 也領受了我無 知無理與頑固不馴的無力感! 因為叫一個人 誠實面對自己是困難的誠實! 也是最殘酷的 事實。」 從這一段話可以得到證明。這也證 明肌無力症患者在接納轉化調適的過程和沙 諾裴勒, ( 蕭仁創譯,民85) 的結果是一致 的。
其實,肌無力患者調適的心理歷程, 重要的是接納自己得病的事責, 做好自我照 顧 的 工 作 ,這 個 結 果 的 呈 現 也和 Fife ( 1994 ) 研究癌症患者個人照護的結論是一樣 的。進一步說,只要接受自己是 「 機器人」
( 肌無力患者 ) 的事實,停電 ( 無力 ) 時要 充電 ( 吃藥) ,故障 ( 生病 ) 時要進廠 ( 醫 院) 保養維修 ( 診治) ,中古車小心駕駛仍 然可以上路 ( 餘生仍然大有可為 ) 。誠實面 對自己,活出真正自我。一樣可以照常工作
,過一般正常人的生活, 不會是家庭的負擔
怕的是心病難為,病患自我放棄。 另外,本研究結果發現,醫護人員在從
事醫療行的過程中,除了重視身體疾病的治
療之外,為往往忽略 7心理層面的治療 。事 實上在一般慢性病中 ,心理的復健與身體的 治療是同等重要,肌無力症雖然也是慢性病
,調適歷程和其他慢性病有它相間的地方, 但它也有不同之處。以Moos和Schaefer應付 疾病危機來說,他們認為在調適技巧上著重 情緒,事實上以筆者的觀察是嫌偏狹, 因為 若只重情緒喜、怒 、哀、樂,那其他如認知
、壓力、心理衛生、生活調適 ......等心理層 面的問題如何面對, 值得其他研究者共同努 力尋求突破,以筆者的觀點認為應該擴大, 以 「 著童心理」 替代 「 著重情緒」 較為妥當
。
其次,肌無力症患者,從輕者可以說沒 有病狀,到嚴重要靠呼叫器維持生命,他的 大腦卻都是清醒的,只是連帶他的心也生病 了,這時候非常需要心理的治療與復健, 更
需要的是家人的支持與協助, 尤其是心靈的 支持,因為在和他人的互動中 ,常有力不從 心又不被暸解的沮喪, 最瞭解的就只有家人 而已。所以非常需要家人的尊重與包容﹔需 要家人知道他的需求, 讓他感受到 「 只有你 最懂我的心 」 。以Moos和Schaefer認為調適 工作只包括疾病特定的、一般性的,筆者認 為這又嫌不足,似應加上 「 家庭支持 』較為 圓滿,因為只要家庭正確的支持, 改變照護 闢念,知道病患的需求﹔加上病患自我照顧 妥當,病情緩解有望。